뇌졸중, 즉 뇌 혈관이 막히면 뇌로 가는 혈류가 차단되어 몇 시간 내에 뇌 조직이 손상되어 영구적인 결함이 발생하게 됩니다. 심근경색에도 골든타임이 있듯이 뇌졸중의 경우에도 이 골든타임 안에 혈전을 녹이는 약을 복용하고, 그 후에도 혈액을 묽게 하는 약을 꾸준히 복용해야 한다. 오늘은 뇌졸중에 사용되는 약물인 혈전용해제, 항혈소판제, 항응고제에 대해 알아 보겠습니다.
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급성 뇌혈관 폐쇄
사진 제공: 베리웰헬스(Verywell Health)
뇌혈관이 갑자기 막혀 마비, 의식상실 등 심각한 신경장애를 일으키는 질환이다. 몸 어딘가에 생긴 혈전은 혈관을 타고 다니며 뇌혈관에 걸리면 갑자기 막히거나 이미 크게 좁아진 뇌혈관이 협착되는 일이 생긴다. 어떤 이유로든 그 부위가 갑자기 막히는 경우가 있습니다. 뇌혈관이 막혀 혈류가 끊기면 뇌세포는 5분 안에 죽고, 죽은 뇌세포는 결코 재생되지 않는다. 그러나 대부분의 경우 뇌세포는 이보다 오랜 시간 허혈을 견디게 되는데, 이는 뇌혈관 중 하나가 막혀도 근처에 도움을 줄 수 있는 혈관이 있기 때문이지만 주변의 도움을 받는 데에는 한계가 있기 때문이다. 혈관. 그러므로 시간이 지나면 결국 뇌세포는 죽게 됩니다. 이 시간은 대개 3~6시간 이내이므로 이러한 환자에 대한 치료는 최대한 빨리 이루어져야 한다. 막힌 혈관을 다시 뚫는 것이 치료의 목표이며 증상 발현 후 3~6시간, 최대 8시간 이내에 치료가 성공한다. 반드시 이루어져야 하며, 빨리 성공하면 정상을 회복할 수 있지만, 지체하면 사망이나 심각한 장애가 남을 수 있습니다. 급성치료제: 혈전용해제
혈전용해제는 혈전을 용해하거나 혈관을 막는 색전을 용해시킬 수 있는 약물입니다. 뇌혈관이 막히고 뇌혈류가 막히면 불과 몇 시간 만에 뇌조직에 돌이킬 수 없는 손상이 발생한다. 따라서 이 혈전용해제는 막힌 뇌혈관을 몇 시간 내에 치료하는데 사용된다. 뇌로의 혈류를 회복시키기 위해 투여되어야 합니다. 치료가 성공하면 증상이 즉시 호전되며 며칠 내에 완전한 회복이 이루어질 수 있습니다. 그러나 응고된 혈액(혈전, 혈전)을 녹이기 때문에 막힌 혈관을 뚫는 데 도움이 되지만 출혈이 발생할 수 있다는 부작용이 있고, 무엇보다 뇌출혈의 위험성이 높다. 그러나 주요 급성 뇌혈관 폐쇄증을 치료하지 않고 방치할 경우 사망 가능성이 매우 높고 장애 발생도 심각하므로 뇌출혈의 위험을 감수하더라도 어느 정도(보통 10%) 정도(보통 10%) 재개통 치료를 시행해야 도움이 된다. 치료.
사진출처: 강원대학교병원
헤파린이나 와파린은 이미 형성된 혈전을 용해시킬 수 없지만 혈전용해제는 이미 형성된 혈전을 용해시킬 수 있습니다. 대표적인 약물로는 t-PA가 있는데, 이는 전 세계적으로 급성 허혈성 뇌졸중에 사용된다. 혈전용해제의 정맥 투여
혈전용해제를 투여하는 방법에는 정맥 투여와 동맥 내 투여의 두 가지 방법이 있습니다. 정맥 투여가 먼저 시작되었습니다. 이 방법은 특별한 장비나 기계가 필요하지 않고, 환자가 응급실에 도착한 후 바로 정맥 주사만으로 투여할 수 있어 일반적으로 사용되었으며, 증상 발현 후 3시간 이내에 도착한 환자에게 현재도 사용되고 있다. 그것은 또한 사용됩니다. 간단하지만 효과가 당장 눈에 띄기 어렵고, 때로는 치명적인 뇌출혈 등의 부작용이 나타나는 경우도 있다. 그러나 치료에 있어서는 가장 좋은 치료 효과를 가지며, 적어도 3~6시간 이내에 치료를 시작할 수 있도록 시기를 놓치지 않는 것이 가장 중요합니다. 컴퓨터 단층촬영(CT)에서 뇌출혈의 증거가 없는 경우에만 사용할 수 있습니다. . 혈전용해제의 동맥내 투여
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혈전에 직접 약물을 투여할 수 있어 동맥에 직접 투여하는 정맥주사보다 효과가 뛰어나며, 정맥주사에 비해 혈전용해 효과와 예후가 월등하다는 연구 결과도 있다. 또한, 효과는 즉각적으로 확인할 수 있고 효과도 우수하지만 시간과 인력이 많이 소요되기 때문에 항상 시행하기는 어렵다. 동맥내 혈전용해술은 뇌혈관조영술을 통해 혈관을 막고 있는 혈전에 작은 카테터를 삽입하고 혈전용해제를 직접 투여하는 방법이다. 최근에는 가는 와이어나 풍선, 스텐트 등을 이용하여 약물에 반응하지 않는 혈전을 물리적으로 다시 열어주는 방법도 있는데, 이는 혈전용해제 투여와 함께 시행되고 있다. 동맥내 투여할 경우 최대 6시간까지 시간 연장이 가능하며, 6시간을 초과하더라도 뇌경색 부위가 크지 않은 경우 선택적으로 시행할 수 있다. 예방치료: 항혈소판제, 항응고제. 모든 환자는 2차 뇌졸중의 적절한 예방이 필요합니다. 먼저, 급성뇌혈관폐쇄의 원인을 찾기 위한 검사를 실시하고, 그에 따라 항혈소판제나 항응고제를 복용해야 합니다. 뇌혈관이나 경동맥 협착증으로 인해 수술이나 시술을 받은 경우에는 정도에 따라 혈관내 수술이 필요할 수 있습니다. 있습니다. 항혈소판제 사진출처: 강원대학교병원 동맥경화증이 생기면 혈관벽에 혈전이 생긴다. 이를 예방하기 위해 항혈소판제를 투여합니다. 대표적인 항혈소판제로는 아스피린, 플라빅스, 타이클리드, 플레탈 등이 있다. 에서 사용되고 있습니다. 항응고제사진출처:강원대학교병원 뇌색전증으로 인한 뇌경색이나 심장질환으로 인한 혈관박리의 경우 혈액응고를 예방하기 위해 항응고제를 사용한다. 항응고제를 너무 많이 투여하면 뇌출혈이 발생할 수 있습니다. 따라서 항응고제 투여 시에는 혈액검사를 여러 차례 시행하여 혈액응고 상태를 적절한 수준으로 조절하고 적정 용량을 투여해야 합니다. 항응고제 투여 방법에는 주사제인 헤파린과 경구제인 쿠마딘의 두 가지 종류가 있습니다. 처음에는 헤파린을 사용하고, 쿠마딘과 병용하여 3~4일 간 사용한 후 헤파린을 중단합니다. 이후에는 쿠마딘으로 관리하게 됩니다. 경구용 쿠마딘은 대사 효과로 인해 효능이 달라질 수 있으므로 주의해서 복용해야 합니다. #뇌졸중 #급성뇌혈관폐쇄 #뇌졸중 #혈전용해제 #항혈소판제 #항응고제 참고1. 서울아산병원 질병백과사전 뇌경색 2. 급성뇌혈관폐쇄 3, 분당서울대학교병원 뇌혈관외과센터. 서울아산병원 검사/시술/수술정보 혈관재개통치료