분열성 인격 장애 301.20(F60.1) 진단 기준 A. 정신분열성 인격 장애는 다양한 형태의 사회적 유대로부터 반복적으로 분리되고 대인 관계에서 제한된 범위의 감정 표현이 있을 때 진단됩니다. 이 패턴은 성인 초기에 시작되어 상황에 따라 다르며 다음 중 4개 이상이 해당됩니다. 1. 가족과의 관계를 포함한 긴밀한 관계를 원하지 않거나 즐기지 않습니다2. 항상 혼자 하는 일을 선택하세요3. 다른 사람과의 성적 경험에 거의 관심이 없습니다4. 거의 모든 분야에서 즐거움을 느끼지 않습니다5. 1촌 이외의 친한 친구 없음6. 다른 사람의 칭찬이나 비판에 무관심함7. 정서적 무관심, 위축 또는 단조로운 정서 표현을 보여줍니다B. 그러나 정신분열증, 양극성 장애 또는 정신병적 특징을 동반한 우울증 장애, 기타 정신병적 장애 또는 자폐 스펙트럼 장애의 진행 중에 발생하고 다른 의학적 상태의 생리적 효과로 인한 것이 아닌 경우 정신분열성 인격 장애는 진단되지 않습니다. : 정신분열증 발병 이전에 진단기준을 충족한 경우에는 “병전”을 추가한다. 즉, “정신분열성 인격장애(전병적)”입니다. 진단적 특징 정신분열성 인격장애의 주요 특징은 다양한 형태의 사회적 유대로부터의 반복적인 분리와 대인관계에서 제한된 범위의 감정 표현입니다. 이 패턴은 성인 초기에 시작되어 많은 상황에서 나타납니다. 정신분열성 인격 장애 환자는 친밀감에 대한 욕구가 부족하고, 긴밀한 관계를 형성할 기회에 무관심하며, 가족이나 다른 사회 집단의 구성원이 되는 데서 오는 만족감을 느끼지 않습니다(기준 A1). 그들은 다른 사람들과 함께 있는 것보다 혼자 있는 것을 더 좋아합니다. 그들은 종종 사회적으로 고립된 것처럼 보이며 혼자 있는 것을 선호하며, 항상 다른 사람들과 함께 하는 것보다 혼자 하는 활동이나 취미를 선택합니다(기준 A2). 나는 수학적이거나 추상적인 작업을 선호합니다. 예를 들어 컴퓨터나 수학 게임을 좋아합니다. 다른 사람과의 성적 경험에 거의 관심이 없으며(기준 A3) 즐기는 활동이 거의 없습니다(기준 A4). 감각적, 신체적 또는 대인 관계 경험에서 즐거움을 거의 또는 전혀 경험하지 않습니다(예: 해질녘 해변 산책 또는 성교). 1촌 친척 외에 가까운 친구나 가까운 동료가 없습니다(진단 기준 A5). 정신분열성 인격 장애 환자는 종종 다른 사람의 칭찬이나 비판에 무관심하고 다른 사람이 자신을 어떻게 생각하는지 신경 쓰지 않습니다(기준 A6). 그들은 사회적 관계의 정상적인 뉘앙스를 인식하지 못하고 사회적 신호에 적절하게 반응할 수 없기 때문에 사회적으로 어색하고 피상적이며 자기 몰입적인 것처럼 보입니다. 환자는 특징 없는 외모를 갖고 있으며 눈에 띄는 감정적 반응, 대화형 몸짓, 미소나 고개를 끄덕이는 등의 얼굴 표정을 보이지 않습니다(진단 기준 A7). 그들은 분노나 기쁨과 같은 강한 감정을 거의 느끼지 못한다고 말합니다. 제한된 감정을 표현하고 차갑고 냉담해 보입니다. 그러나 매우 특별한 상황에서는 적어도 순간적으로는 편안하게 자신을 드러내고 고통스러운 감정, 특히 사회적 관계와 관련된 감정을 인식할 수 있습니다. 정신분열성 인격 장애는 정신분열증, 양극성 장애 또는 정신병적 특징을 동반한 우울증 장애, 다른 정신병적 장애 또는 자폐 스펙트럼 장애의 진행 중에 발생하는 경우 진단되지 않습니다. 또한, 진단은 신경학적(예: 측두엽 간질)이나 기타 의학적 상태(기준 B)의 생리적 영향으로 인해 발생해서는 안 됩니다. 진단을 뒷받침하는 관련 특징 정신분열성 인격 장애 환자는 분노를 경험할 수 있습니다. 그들은 직접적으로 자극을 받아도 자신을 잘 표현하지 못하며, 이로 인해 감정이 없는 것처럼 보입니다. 그들의 삶은 방향이 없고 목표 사이에서 표류하는 것처럼 보입니다. 불리한 상황에 수동적으로 반응하며 인생에서 중요한 사건에 적절하게 대응하는 데 어려움을 겪습니다. 사회적 기술과 성적 경험에 대한 욕구가 부족하기 때문에 정신분열성 인격 장애가 있는 사람은 친구가 거의 없고 데이트도 거의 하지 않으며 결혼도 하지 않는 경우가 많습니다. 직업기능은 대인관계가 필요한 업무에는 어려움이 많지만, 사회적으로 고립되어 혼자 하는 업무에는 능숙하다. 특히 스트레스를 받으면 짧은 정신병적 에피소드(몇 분에서 몇 시간 동안 지속)를 경험할 수 있습니다. 어떤 경우에는 정신분열성 인격장애가 망상장애나 정신분열증의 병전단계로 나타나 주요우울장애로 발전할 수도 있습니다. 가장 흔히 동반되는 성격 장애로는 분열형 성격 장애, 편집성 성격 장애, 회피성 성격 장애 등이 있습니다. 정신분열성 인격장애의 유병률은 임상 환경에서 흔하지 않습니다. 미국 동반질환 조사(US Comorbidity Survey) 제2부 하위 표본에 따르면 정신분열성 인격 장애의 유병률은 4.9%입니다. 2001~2002년 전국 음주 및 관련 질병 역학조사에 따르면 유병률은 3.1%로 나타났다. 발달 및 과정 정신분열성 인격 장애는 유년기와 청소년기의 외로움, 빈약한 또래 관계, 사회적 불안, 학습 장애를 특징으로 합니다. 이러한 아이들은 다르다는 낙인을 받고 쉽게 괴롭힘의 대상이 된다는 사실이 명백히 드러납니다. 위험 및 예후 요인조현병 및 조현형 인격 장애 환자의 가족에서 조현병 인격 장애의 유병률이 높을 수 있습니다. 문화와 관련된 진단 문제 문화 관련 진단 문제 서로 다른 문화적 배경을 가진 사람들은 때때로 방어적인 행동이나 대인관계 스타일을 보이는데, 이는 ‘정신분열증’으로 잘못 분류됩니다(예: 시골 지역에 사는 사람이 대도시로 이사하면 ‘감정적 동결’을 경험함). 그들은 몇 달 동안 혼자 일하는 경험을 하고, 영향력이 제한되고, 의사소통에 어려움을 겪습니다. 이민자들은 종종 차갑고 적대적이며 무관심한 것으로 오해되기도 합니다. 성별 관련 진단 문제 분열형 인격 장애는 남성에게 흔합니다. 감별진단 정신병적 증상을 동반하는 기타 정신 장애: 정신분열성 인격 장애, 망상 장애, 정신분열증, 정신병적 특징을 갖는 양극성 장애 또는 우울 장애. 이러한 장애는 모두 지속적인 정신병적 증상(예: 망상 및 환각)을 나타냅니다. 정신분열성 인격장애를 추가로 진단하기 위해서는 정신병적 증상이 나타나기 전, 그리고 정신병적 증상이 완화된 후에도 인격장애가 나타나야 합니다. 다른 지속적인 정신 질환(예: 정신분열증)이 발병하기 전에 정신분열성 인격 장애가 있었던 경우, 정신분열성 인격 장애의 진단은 다음과 같이 기록되어야 합니다: “분열형 인격 장애(병전)”. 자폐 스펙트럼 장애: 정신분열성 인격 장애 환자와 경증 자폐 스펙트럼 장애 환자를 구별하는 것은 매우 어렵습니다. 자폐 스펙트럼 장애 환자들은 사회적 상호작용이 더 심각하게 손상되고, 고정관념적인 행동과 관심이 더 두드러진다는 점에서 다릅니다. 기타 의학적 상태로 인한 성격 변화: 정신분열성 인격 장애는 성격 변화가 다른 의학적 상태의 중추신경계에 직접적인 영향을 주어 발생하는 다른 의학적 상태로 인한 성격 변화와 구별되어야 합니다. 물질 사용 장애: 정신분열성 인격 장애는 지속성이 특징이며 물질 사용과 관련된 증상과 구별되어야 합니다. 기타 성격 장애 및 성격 특성: 다른 성격 장애는 공통점이 있기 때문에 정신분열성 인격 장애와 혼동될 수 있습니다. 따라서 이러한 장애는 특정 성격 장애의 특성 차이에 따라 구별되어야 합니다. 그러나 개인의 성격 특성이 정신분열성 인격장애 외에 하나 이상의 인격장애 기준을 충족한다면 모두 진단할 수 있습니다. 분열형 인격장애, 분열형 인격장애, 편집성 인격장애에서는 사회적 고립과 제한된 감정의 특징이 공통적으로 나타나지만, 분열형 인격장애는 인지적 또는 지각적 왜곡이 없고, 의심과 의심이 있다는 점에서 분열형 인격장애와 구별될 수 있다. 편집병. 성적인 생각이 없다는 점에서 편집성 인격장애와 구별될 수 있다. 정신분열성 인격 장애의 사회적 고립은 회피성 인격 장애의 사회적 고립과 다릅니다. 회피성 인격장애 환자는 당황스럽고, 무능력자로 노출되고, 거절당하는 것에 대한 과도한 걱정으로 인해 고립된다. 그러나 정신분열성 인격 장애 환자는 더 널리 퍼진 사회적 이점과 사회적 친밀감에 대한 필요성이 매우 제한적입니다. 강박성 인격장애 환자 역시 업무에 대한 헌신과 감정조절에 대한 불편함 등으로 인해 뚜렷한 사회적 불이익을 보이고 있습니다. 그러나 정신분열성 인격장애 환자와는 달리 친밀감을 형성하는 기본적인 능력을 갖고 있다. ‘외톨이’는 정신분열성 인격 장애의 성격 특성을 나타내지만 이러한 특성은 경직되고 부적응적이며 지속적이고 심각한 기능 장애와 주관적 고통을 유발합니다. 정신분열성 인격 장애를 유발할 때만 진단을 받아야 합니다. 출처: 준수 번역. 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼, 5판. 서울: 학지사;2015.p.712-715.